DENGUE Y ALERGIA.
Dr. Miguel A. Lacour
El Dengue es una enfermedad producida por un virus, que comienza con una
temperatura alta repentina, que dura aproximadamente cinco días, acompañada
por dolor en músculos y articulaciones (mialgias, artralgias). Además se
caracteriza por cefaleas y dolor intenso detrás de los ojos, falta de apetito
y alteraciones del aparato gastrointestinal, con vómitos y dolor abdominal.
Durante el período febril pueden aparecer hemorragias poco intensas, como
la nasal (epistaxis) y de encías así como la aparición de una erupción en
la piel caracterizada por pequeños puntos rojos (sarpullido, petequias o
moretones), que se acompaña de un prurito intenso, en extremidades inferiores
y en tórax.
El Dengue es una enfermedad similar a la gripe o a una crisis alérgica severa
que afecta a los bebes, a los niños y a los adultos, que obliga a la urgente
consulta médica pero que rara vez causa la muerte, ya que la tasa de mortalidad
en general es muy baja, mientras que no se presente el Dengue Hemorrágico.
Los diferentes especialistas, el médico de familia o el otorrinolaringólogo
son consultados por una posible gripe con fiebre intensa e inflamación ganglionar
(adenopatías), por la hemorragia nasal o de encías. También por lo que se
interpreta como una intensa reacción alérgica de piel (dermatitis alérgica,
cuadros eruptivos severos, rash cutáneo), con repercusión respiratoria (neumonía,
bronquiolitis, reagudización del asma bronquial, rinitis alérgica) pero con
fiebre intensa y dolores articulares, que obligan a diferenciarla de una
gripe severa.
La infección del virus se transmite mediante la picadura del mosquito Aedes
Aegypti, puede afectar indistintamente a niños o adultos y no se transmite
directamente de persona a persona.
En general, la convalecencia es lenta y prolongada, ya que la recuperación
se acompaña de inflamación ganglionar, fatiga y depresión duraderas.
El diagnóstico diferencial incluye 1. las crisis de alergia cutánea. 2. la
reagudización del asma bronquial y de la rinitis alérgica.3. las virosis
como la gripe, neumonitis y las caracterizadas por altas temperaturas. 3.
sarampión, rubéola y otras enfermedades febriles.4. intoxicación alimentaria.
Alergia y Dengue
El Dengue puede confundirse con cualquier tipo de alergia y se debe diferenciar
este cuadro de otras enfermedades, tanto de las alergias cutáneas, las intoxicaciones
alimentarias, las gripes fuertes y los cuadros eruptivos. Lo que lo caracteriza
es la erupción cutánea típica, pero lo que lo diferencia es la alta temperatura
que presenta ésta virosis.
Para evitar la confusión con una gripe severa, se debe tener en cuenta que
la erupción cutánea (sarpullido, petequias) que aparece en el Dengue, no
se observa en la gripe.
Se le debe explicar claramente a los pacientes que no existe una vacuna efectiva
contra el dengue, pero que si una persona contrae esta enfermedad y es tratada
a tiempo y en la forma adecuada, no corre mayor peligro.
Cuadros asociados de Alergia Respiratoria
El 20% del Dengue presenta cuadros de alergia respiratoria asociada (rinitis
alérgica, neumonía y asma bronquial reagudizada). En general, éstos casos
presentan formas graves de la enfermedad.
La fiebre del dengue es una enfermedad severa similar a las crisis agudas
de alergia respiratoria o a la gripe que afecta a bebés, niños y a adultos,
pero rara vez causa la muerte.
Reacciones alérgicas a la picadura del mosquito
Existen en el mundo unas 2.000 especies de mosquitos; en la Argentina, hay
unas 210 especies (Aedes, Anopheles, Culex, Haemagogus, Mansonia, etc),
de las cuales en la ciudad de Buenos Aires habitan aproximadamente 30 especies.
Personalmente hace largos años que venimos advirtiendo por diversos medios
radiales y televisivos sobre el aumento de la proliferación de éstos insectos,
así como sobre el aumento de enfermedades como el Dengue, paludismo, cólera,
diarrea estival, fiebre amarilla y mal de Chagas, todas consecuencias probables
del calentamiento global y de la polución ambiental, que provocan la tropicalización
del clima.
El Dengue se transmite mediante la picadura de su vector, el mosquito Aedes
Aegypti, que es un insecto de aparición estival, que pica a la media mañana
y a la tarde, al contrario de otras especies que atacan generalmente desde
el comienzo del crepúsculo hasta la salida del sol.
Los insectos son atraídos por las sustancias químicas que se desprenden del
sudor (ON), de la temperatura corporal y del CO2 de la respiración. Las
hembras pican para alimentarse, succionando la sangre con su aparato chupador-succionador
con el que atraviesa la piel e inocula una sustancia anticoagulante.
La inyección de la saliva en la piel es la que ocasiona el prurito y la roncha
redondeada característica de la reacción alérgica a la misma
Al contrario de lo que ocurre con las abejas, hormigas coloradas y avispas,
las reacciones alérgicas de piel (cutáneas) generalizadas, son bastante raras.
